Hypertension Excellence Centre je prestižní ocenění, které uděluje výbor Evropské společnosti pro hypertenzi. Pracoviště s tímto označením poskytují nejvyšší hospitalizační i ambulantní péči o pacienty s arteriální hypertenzí.
Podmínky pro udělení tohoto ocenění naleznete na stránkách ESH.
Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi:
Všichni nemocní by měli před odesláním do Centra provedena tato vyšetření:
- kompletní anamnéza včetně farmakologické;
- 24hodinové monitorování krevního tlaku (AMTK). S sebou nemocný přinese celý záznam, včetně grafického vyhodnocení). Preferována jsou vyšetření provedená na validovaných přístrojích (https://www.stridebp.org/; www.dableducational.cz; https://medaval.ie). V případě důvodného podezření na sekundární etiologii, např. těžká spontánní hypokalémie atd. není AMTK nezbytné a postačí výsledky klinického či domácího měření TK;
- základní laboratorní vyšetření (ionty, renální funkce, glykémie, lipidy + vyšetření moči).
Kteří nemocní mohou z vyšetření v centrech pro hypertenzi profitovat?
- mladí nemocní i s lehčí arteriální hypertenzí (vyšší pravděpodobnost sekundární hypertenze);
- pacienti s arteriální hypertenzí (i lehčí) a symptomy ukazující na možnou sekundární hypertenzi;
- hypokalémie;
- záchvatovité obtíže (z valné většiny se v tomto případě může jednat o prosté panické ataky – je vhodné vyzkoušet alespoň efekt anxiolytika) opakem jsou například mladší hubení hypertonici s poruchou metabolismu glukózy);
- možná stenóza renální tepny (USG, CT AG) u mladších pacientů (naopak u starších pacientů nelze očekávat výraznější profit z léčby);
nemocní s těžšími formami renální insuficience; - těhotné nemocné, především ty, u kterých ke kontrole hypertenze nestačí 2kombinace antihypertenziv;
- pacienti s rezistentní hypertenzí:
jedná se o pacienty, kteří jsou léčeni nejméně 3kombinací antihypertenziv v racionální kombinaci, obvykle:
- inhibitor RAAS;
- diuretikum v nejvyšší tolerované dávce (nejméně 25 mg hydrochlorothiazidu, 2,5 mg indapamidu nebo 25 mg chlorthalidonu);
- blokátor kalciových kanálů;
Výhodou je, pokud je potvrzena dobrá adherence k léčbě:
- buď jsou přítomny vedlejší příznaky léčby;
- nebo byla zjištěna přítomnost antihypertenzíva v tělní tekutině (séru, moči) (seznam pracovišť, jež provádějí tato vyšetření);
nebo absence poklesu TK po podání léků před svědkem;
Odesílající lékař má také vyloučit možný vliv užívání léků/substancí přispívajících k zvýšení TK (NSA, kortikoidy, imunosupresiva…).
Malý profit z vyšetření lze očekávat:
- u starších nemocných (60-70 let a více), u nichž nejsou přítomny jednoznačné známky případné sekundární hypertenze. U nich je pravděpodobně nejvhodnějším opatřením přidání spironolaktonu, zpočátku v malé dávce za kontroly kalémie a renálních funkcí (opatrnost je nutná především u diabetiků a u pacientů s poruchou funkce ledvin);
- u nemocných s nízkou kvalitou života a předpokládanou krátkou dobou dožití.
Excellence centres v České republice
Brno
- MUDr. Petra Vysočanová
Adresa : Interní kardiologická klinika FN Brno Bohunice
Jihlavská 20, 625 00 Brno
Telefon: +420 532 23 3171
E-mail: vysocanova.petra@fnbrno.cz - Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
Adresa : II. Interní klinika, FN Svaté Anny
Pekařská 53, 656 91 Brno
Telefon: +420 543 18 2279, +420 543 18 2252
E-mail: miroslav.soucek@fnusa.cz
Hradec Králové
- Doc. MUDr. Jiří Ceral, Ph.D.
Oddělení preventivní kardiologie
Adresa: I. Interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové
Telefon: +420 495 83 2652
E-mail: ceral.jiri@fnhk.cz
Olomouc
- MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.
Centrum pro hypertenzi
Adresa: I. Interní klinika – kardiologická FN Olomouc a LF UP
I. P. Pavlova 6, 77520 Olomouc
Telefon: +420 588 44 2682
E-mail: hypertenzefnol@gmail.com
Ostrava
- Prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D.
Centrum pro hypertenzi
Interní a kardiologická klinika
Fakultní nemocnice Ostrava
Tř. 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava
tel.: +420 597 372 781
E-mail: hypertenze@fno.cz
Plzeň
- Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.
Centrum pro výzkum a léčbu arteriální hypertenze LF a FN Plzeň
Adresa: II. Interní klinika LF a FN v Plzni
E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
Telefon: +420 377 40 2796
E-mail: filipovsky@fnplzen.cz
Praha
- Prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc.
Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze VFN a 1. LF UK
Adresa : III. Interní klinika VFN
U nemocnice 2, 128 08 Praha
Telefon: +420 224 962 945
E-mail: jwidi@lf1.cuni.cz - Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.
Centrum Preventivní kardiologie IKEM a Centrum Kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha
Telefon: +420 261 083 694
E-mail: renata.cifkova@ftn.cz