Hypertension Excellence Centre je prestižní ocenění, které uděluje výbor Evropské společnosti pro hypertenzi. Pracoviště s tímto označením poskytují nejvyšší hospitalizační i ambulantní péči o pacienty s arteriální hypertenzí.
Podmínky pro doporučení výborem ČSH k udělení tohoto ocenění jsou následující:
- Vedoucí centra – lékař uznaný výborem ČSH jako specialista na hypertenzi, ocenění Hypertension specialist Evropské hypertenzní společnosti
- Lékaři pracující v centru se aktivně vzdělávají v oblasti hypertenze (každoroční účast na konferencích nebo jiných vzdělávacích akcí v oblasti hypertenze)
- Zkušenost s dg. a léčbou těžké, rezistentní a sekundární HT a s péčí o těhotné hypertoničky
(praxe je zavedená, a jsou do ní referování nemocní s touto problematikou) - Většina klinické praxe je věnována problematice arteriální hypertenze a s ní spojených komorbidit
- Technické podmínky
- Dobrá spolupráce s laboratoří (biochemie, imunologie)
- Spolupráce s oddělením zobrazovacích metod
- Dostupnost echokardiografie
- Dostupnost vyšetření ankle-brachial indexu
- Spolupráce s toxikologickou laboratoří
- Spolupráce se spánkovou laboratoří nebo vlastnictví polygrafie ke screeningu spánkové apnoe s návaznou spoluprací se spánkovou laboratoří
Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi:
Všichni nemocní by měli před odesláním do Centra provedena tato vyšetření:
- kompletní anamnéza včetně farmakologické;
- 24hodinové monitorování krevního tlaku (AMTK). S sebou nemocný přinese celý záznam, včetně grafického vyhodnocení). Preferována jsou vyšetření provedená na validovaných přístrojích (https://www.stridebp.org/; www.dableducational.cz; https://medaval.ie). V případě důvodného podezření na sekundární etiologii, např. těžká spontánní hypokalémie atd. není AMTK nezbytné a postačí výsledky klinického či domácího měření TK;
- základní laboratorní vyšetření (ionty, renální funkce, glykémie, lipidy + vyšetření moči).
Kteří nemocní mohou z vyšetření v centrech pro hypertenzi profitovat?
- mladí nemocní i s lehčí arteriální hypertenzí (vyšší pravděpodobnost sekundární hypertenze);
- pacienti s arteriální hypertenzí (i lehčí) a symptomy ukazující na možnou sekundární hypertenzi;
- hypokalémie;
- záchvatovité obtíže (z valné většiny se v tomto případě může jednat o prosté panické ataky – je vhodné vyzkoušet alespoň efekt anxiolytika) opakem jsou například mladší hubení hypertonici s poruchou metabolismu glukózy);
- možná stenóza renální tepny (USG, CT AG) u mladších pacientů (naopak u starších pacientů nelze očekávat výraznější profit z léčby);
nemocní s těžšími formami renální insuficience; - těhotné nemocné, především ty, u kterých ke kontrole hypertenze nestačí 2kombinace antihypertenziv;
- pacienti s rezistentní hypertenzí:
jedná se o pacienty, kteří jsou léčeni nejméně 3kombinací antihypertenziv v racionální kombinaci, obvykle:
- inhibitor RAAS;
- diuretikum v nejvyšší tolerované dávce (nejméně 25 mg hydrochlorothiazidu, 2,5 mg indapamidu nebo 25 mg chlorthalidonu);
- blokátor kalciových kanálů;
Výhodou je, pokud je potvrzena dobrá adherence k léčbě:
- buď jsou přítomny vedlejší příznaky léčby;
- nebo byla zjištěna přítomnost antihypertenziva v tělní tekutině (séru, moči) (seznam pracovišť, jež provádějí tato vyšetření);
nebo absence poklesu TK po podání léků před svědkem;
Odesílající lékař má také vyloučit možný vliv užívání léků/substancí přispívajících k zvýšení TK (NSA, kortikoidy, imunosupresiva…).
Malý profit z vyšetření lze očekávat:
- u starších nemocných (60-70 let a více), u nichž nejsou přítomny jednoznačné známky případné sekundární hypertenze. U nich je pravděpodobně nejvhodnějším opatřením přidání spironolaktonu, zpočátku v malé dávce za kontroly kalémie a renálních funkcí (opatrnost je nutná především u diabetiků a u pacientů s poruchou funkce ledvin);
- u nemocných s nízkou kvalitou života a předpokládanou krátkou dobou dožití.
Excellence centres v České republice
Brno
- MUDr. Petra Vysočanová
Adresa : Interní kardiologická klinika FN Brno Bohunice
Jihlavská 20, 625 00 Brno
Telefon: +420 532 23 3171
E-mail: vysocanova.petra@fnbrno.cz - Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
Adresa : II. Interní klinika, FN Svaté Anny
Pekařská 53, 656 91 Brno
Telefon: +420 543 18 2279, +420 543 18 2252
E-mail: miroslav.soucek@fnusa.cz
Hradec Králové
- Doc. MUDr. Jiří Ceral, Ph.D.
Oddělení preventivní kardiologie
Adresa: I. Interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové
Telefon: +420 495 83 2652
E-mail: ceral.jiri@fnhk.cz
Olomouc
- MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.
Centrum pro hypertenzi
Adresa: I. Interní klinika – kardiologická FN Olomouc a LF UP
I. P. Pavlova 6, 77520 Olomouc
Telefon: +420 588 44 2682
E-mail: hypertenzefnol@gmail.com
Ostrava
- Prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D.
Centrum pro hypertenzi
Interní a kardiologická klinika
Fakultní nemocnice Ostrava
Tř. 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava
tel.: +420 597 372 781
E-mail: hypertenze@fno.cz
Plzeň
- Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.
Centrum pro výzkum a léčbu arteriální hypertenze LF a FN Plzeň
Adresa: II. Interní klinika LF a FN v Plzni
E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
Telefon: +420 377 40 2796
E-mail: filipovsky@fnplzen.cz
Praha
- Prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc.
Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze VFN a 1. LF UK
Adresa : III. Interní klinika VFN
U nemocnice 2, 128 08 Praha
Telefon: +420 224 962 945
E-mail: jwidi@lf1.cuni.cz - Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.
Centrum Preventivní kardiologie IKEM a Centrum Kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha
Telefon: +420 261 083 694
E-mail: renata.cifkova@ftn.cz
Regionální centra pro hypertenzi – od r 2026
Podmínky pro zřízení Regionálních center pro arteriální hypertenzi
Regionální centra pro arteriální hypertenzi mohou být zřízena v pracovištích ambulantních i nemocničních poskytovatelů zdravotních služeb. V případě, že centrum vznikne v rámci většího zařízení (např. nemocničního oddělení nebo polikliniky), musí být jeho vznik schválen vedoucím pracovníkem příslušného subjektu.
Vedoucí lékař centra musí mít ukončenou specializaci (případně je brzká perspektiva složení specializační zkoušky). Pozice je ideální pro lékaře, který chce pracovat jako kardiovaskulárně orientovaný internista. Možná specializace je kromě vnitřního lékařství i kardiologie, nefrologie nebo endokrinologie a diabetologie. Je žádoucí, aby se do práce centra zapojil i druhý lékař kvůli zástupnosti.
Jsou nutné speciální ordinační hodiny vyhrazené pro nemocné s arteriální hypertenzí, a to minimálně šest hodin týdně.
V centru bude zaměstnána stálá náležitě erudovaná sestra, která bude mj. zodpovědná za správné standardizované měření krevního tlaku všemi běžně užívanými metodami, tj. měření TK v ordinaci, domácí měření podle obvyklého protokolu a 24-hodinové ambulantní měření TK.
Centrum bude řešit zejména případy obtížně léčitelné hypertenze, těhotenské hypertenze, podezření na sekundární hypertenzi, problematiku adherence k léčbě a další. Bude se rovněž věnovat diagnostice a managementu dalších stavů souvisejících s hypertenzí, jako jsou zejména rozvoj srdečního selhání, vznik arytmií (např. fibrilace síní), podezření na významnou koronární aterosklerózu, chlopenní vadu, rozvoj renální insuficience, progrese metabolických poruch, vznik neurologického postižení a další; tyto problémy bude podle situace řešit vlastními silami nebo za spolupráce s příslušnými odborníky.
Centrum musí mít navázanou spolupráci se subjekty, které umožní poskytovat komplexní činnost. Jsou to zejména laboratoře provádějící speciální vyšetření (stanovení hormonů, stanovení sérových hladin antihypertenzních léků a další), pracoviště zobrazovacích metod (CT angiografie apod.) a dále lékaři – specialisté v jiných oborech, než je specializace lékařů zřízeného centra.
Centrum naváže kontakt s již zavedeným Centrem pro hypertenzi akreditovaným Evropskou společností pro hypertenzi, a to buď s tím, které je geograficky nejblíže, nebo s jiným centrem podle vlastního výběru. Mezi těmito pracovišti mohou probíhat konzultace pacientů, reference pacientů k dalšímu vyšetření či specializovaným terapeutickým metodám a jiné formy spolupráce (např. vzájemné návštěvy). Vedoucí zavedeného centra bude výboru ČSH garantovat činnost nově vznikajícího zařízení.
Lékaři centra se budou zúčastňovat výročních konferencí ČSH a sympozií na Novoměstské radnici, a to alespoň jedné z těchto akcí ročně.
Je žádoucí, aby lékaři centra prováděli osvětu v místě svého působení (přednášky pro lékaře, sestry i veřejnost apod.)
Samostatná vědecká činnost není podmínkou existence centra, ale zapojení do činnosti organizované zkušenými centry je vítáno. Rovněž přednášky na akcích ČSH nejsou povinné, ale např. prezentace zajímavých kazuistik formou posteru budou vítaným zpestřením programu.
Prosíme zájemce o zřízení centra, aby se obrátili na předsedkyni společnosti paní prof. MUDr. Jitku Mlíkovou Seidlerovou nebo na kteréhokoli jiného člena výboru ČSH, a podali žádost obsahující rozbor situace (zda, případně nakolik může zájemce splnit výše uvedené podmínky); ta bude projednána na nejbližší schůzi výboru. Zájemce může být pozván na schůzi výboru k neformálnímu pohovoru.
Za výbor ČSH: prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.
