Excellence centres

Hypertension Excellence Centre je prestižní ocenění, které uděluje výbor Evropské společnosti pro hypertenzi. Pracoviště s tímto označením poskytují nejvyšší hospitalizační i ambulantní péči o pacienty s arteriální hypertenzí.
Podmínky pro udělení tohoto ocenění naleznete na stránkách ESH.

Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi:


Všichni nemocní by měli před odesláním do Centra provedena tato vyšetření:

  • kompletní anamnéza včetně farmakologické;
  • 24hodinové monitorování krevního tlaku (AMTK). S sebou nemocný přinese celý záznam, včetně grafického vyhodnocení). Preferována jsou vyšetření provedená na validovaných přístrojích (https://www.stridebp.org/; www.dableducational.cz; https://medaval.ie). V případě důvodného podezření na sekundární etiologii, např. těžká spontánní hypokalémie atd. není AMTK nezbytné a postačí výsledky klinického či domácího měření TK;
  • základní laboratorní vyšetření (ionty, renální funkce, glykémie, lipidy + vyšetření moči).

Kteří nemocní mohou z vyšetření v centrech pro hypertenzi profitovat?

  • mladí nemocní i s lehčí arteriální hypertenzí (vyšší pravděpodobnost sekundární hypertenze);
  • pacienti s arteriální hypertenzí (i lehčí) a symptomy ukazující na možnou sekundární hypertenzi;
  1. hypokalémie;
  2. záchvatovité obtíže (z valné většiny se v tomto případě může jednat o prosté panické ataky – je vhodné vyzkoušet alespoň efekt anxiolytika) opakem jsou například mladší hubení hypertonici s poruchou metabolismu glukózy);
  3. možná stenóza renální tepny (USG, CT AG) u mladších pacientů (naopak u starších pacientů nelze očekávat výraznější profit z léčby);
  • nemocní s těžšími formami renální insuficience;
  • těhotné nemocné, především ty, u kterých ke kontrole hypertenze nestačí 2kombinace antihypertenziv;
  • pacienti s rezistentní hypertenzí:
    jedná se o pacienty, kteří jsou léčeni nejméně 3kombinací antihypertenziv v racionální kombinaci, obvykle:
     
  1.  inhibitor RAAS;
  2. diuretikum v nejvyšší tolerované dávce (nejméně 25 mg hydrochlorothiazidu, 2,5 mg indapamidu nebo 25 mg chlorthalidonu);
  3. blokátor kalciových kanálů;
  • Výhodou je, pokud je potvrzena dobrá adherence k léčbě:

Odesílající lékař má také vyloučit možný vliv užívání léků/substancí přispívajících k zvýšení TK (NSA, kortikoidy, imunosupresiva...).

Malý profit z vyšetření lze očekávat:

  • u starších nemocných (60-70 let a více), u nichž nejsou přítomny jednoznačné známky případné sekundární hypertenze. U nich je pravděpodobně nejvhodnějším opatřením přidání spironolaktonu, zpočátku v malé dávce za kontroly kalémie a renálních funkcí (opatrnost je nutná především u diabetiků a u pacientů s poruchou funkce ledvin);
  • u nemocných s nízkou kvalitou života a předpokládanou krátkou dobou dožití.

 

Excellence centres v České republice

Brno

  • MUDr. Petra Vysočanová
    Adresa : Interní kardiologická klinika FN Brno Bohunice
    Jihlavská 20, 625 00 Brno
    Telefon: +420 532 23 3171
    E-mail: vysocanova.petra @ fnbrno.cz
  • Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
    Adresa : II. Interní klinika, FN Svaté Anny
    Pekařská 53, 656 91 Brno
    Telefon: +420 543 18 2279, +420 543 18 2252
    E-mail: miroslav.soucek @ fnusa.cz

Hradec Králové

  • Doc. MUDr. Jiří Ceral, Ph.D.
    Oddělení preventivní kardiologie
    Adresa: I. Interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
    Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové
    Telefon: +420 495 83 2652
    E-mail: ceral.jiri @ fnhk.cz

Olomouc

  • MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.
    Centrum pro hypertenzi
    Adresa: I. Interní klinika – kardiologická FN Olomouc a LF UP
    I. P. Pavlova 6, 77520 Olomouc
    Telefon: +420 588 44 2682
    E-mail: hypertenze @ centrum.cz

Plzeň

  • Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.
    Centrum pro výzkum a léčbu arteriální hypertenze LF a FN Plzeň
    Adresa: II. Interní klinika LF a FN v Plzni
    E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
    Telefon: +420 377 40 2796
    E-mail: filipovsky @ fnplzen.cz

Praha

  • Prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc.
    Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze VFN a 1. LF UK
    Adresa : III. Interní klinika VFN
    U nemocnice 2, 128 08 Praha
    Telefon: +420 224 962 945
    E-mail: jwidi @ lf1.cuni.cz
  • Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.
    Centrum Preventivní kardiologie IKEM a Centrum Kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice
    Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha
    Telefon: +420 261 083 694
    E-mail: renata.cifkova @ ftn.cz